齲病是如何發生的? 首先認識牙齒結構 齲齒，俗稱蛀牙，是牙齒組織的最常見的破壞性疾病之一。從外觀看，我們的牙齒基本結構如下圖1所示，分為牙冠(口中能看到的部分)和牙根(埋在骨頭裡的部分)，二者交界處為牙頸部。牙冠的表面還有很多凹陷的溝壑，稱為“窩溝”，是最容易發生齲壞的部位。 那麼牙齒裡面長什麼樣子呢?如下圖3所示，從外向內依次是：牙釉質(牙冠部分)或牙骨質(牙根部分)、牙本質、牙髓。牙釉質是牙齒組織最堅硬的部分，但也正是齲病發生的主要部位所在。牙髓腔內有血管和神經，牙疼就是由它感受到的。 細菌破壞牙齒的過程 齲病的罪魁禍首是細菌。我們的口腔內存在着多種多樣的細菌，正常情況下能夠健康和諧地共處，但是如果日常清潔不到位，食物殘渣殘留堆積，會吸引細菌大量附着形成“牙菌斑”，並集中產酸、破壞牙齒，尤其是在不易清潔的“窩溝”，久而久之便會有齲洞形成。 齲病的症狀 齲齒的形成是一個進展性過程，早期可能沒有任何症狀，僅能在牙齒表面看的白堊色或棕黑色的小斑點或小斑塊，往往很難發現。當齲洞逐漸擴大，由牙釉質深入到牙本質，鄰近牙髓就會引起疼痛，食物卡在洞裡、冷熱酸甜的刺激等也會引發疼痛。隨着齲壞越來越深，最終可能會導致牙髓發炎，稱為“牙髓炎”。齲病越嚴重，治療手段也更複雜。 齲病如何治療? 醫生會做哪些檢查 齲病早期容易被忽視，可以通過定期做口腔檢查或在定期洗牙的過程中發現。在發現並確定齲病的位置之後，醫生會對這個顆牙齒進行一系列的檢查，有時還會藉助影像學檢查，可以更加直觀地判斷齲病的發展程度。 補牙是怎樣進行的 醫生會用高速牙鑽，首先將齲壞組織去除乾淨，然後根據齲洞的大小稍向外擴展，磨出一個適合填入補牙材料的洞形。將準備補的牙與口腔環境進行隔離、消毒之後，再把補牙材料填入牙洞中，在充填材料固化變硬之前塑形出牙齒的窩溝形態。最後在材料完全變硬之後進行調整咬合。 補牙後的注意事項 • 在補牙過程中及結束後，如有感覺異常，應及時與醫生溝通; • 補牙後會進行牙齒外形的調磨，配合醫生調磨到感覺咬合舒適為止; • 避免使用剛補過的牙齒咀嚼食物，尤其是不要咬硬物; • 齲壞較深的牙齒，在補牙後不要吃過冷過熱的食物。如有敏感疼痛的情況且長期一直沒有好轉，說明牙神經有損傷，應及時與醫生聯繫，改行根管治療; • 補過的牙齒仍有可能再次發生齲壞，叫作“繼發齲”，為避免繼發齲的發生要做好日常口腔衛生維護，定期口腔檢查。 齲病如何預防? 日常預防：好牙刷、好牙膏、好方法 牙刷選小頭、軟毛牙刷，以便牙刷能在口腔里清潔到每一個部位。刷毛末端為圓形，以避免刺傷牙齦。另外牙刷還要帶有防滑柄，以防止牙刷從手中脫出，或者不小心戳傷牙齦。牙刷用過之後要用清水徹底沖凈，放在通風處吹乾，一般使用2~3個月後更換。 牙膏推薦含氟牙膏。含氟牙膏中的氟化物能夠堅固牙齒，增強牙齒的抗酸能力，並且還能阻止細菌對牙齒的侵害，從而達到防齲的效果。 刷牙方法推薦使用水平顫動拂刷法(改良巴氏刷牙法)。 專業預防：局部用氟、窩溝封閉 局部用氟 除了正確刷牙以外，還可以人為地對牙齒補充適量的氟，需由專業醫生操作，將氟化物塗在牙齒表面上，來進行齲病的預防。美國牙醫協會(American Dental Association，ADA)建議，兒童每6個月至少塗氟1次，每年塗氟2~4次，即3~6個月塗氟一次。 對於易積攢食物殘渣、堆積菌斑，同時又難清潔的窩、溝、點、隙，選擇窩溝封閉更加有效。窩溝封閉是用牙科材料將牙齒上的深溝填平，使牙齒表面更加光滑，從而變得容易清潔，以達到預防齲齒的作用。 在牙齒完全萌出之後，即在3~4歲(乳磨牙剛剛萌出)、6~7歲(第一恆磨牙萌出)和11~13歲(第二恆磨牙萌出)時，是做窩溝封閉的最佳時機。
