拔牙是口腔科臨床上常用的治療性操作。需要提醒的是,拔牙前一定要適當進食,以免引起低血糖或暈厥現象。 拔牙的適應證和禁忌證有哪些呢? 適應證 1、醫院就診的有些患者尤其老年人,嘴巴里有很多的殘根、爛根,對於此類當前手段無法利用、無法修復的牙齒,給予拔除; 2、抽煙及牙周病患者的牙齦萎縮、牙根暴露太多,且伴有牙齒過於鬆動,此類無法利用、穩固的牙齒,應該拔除; 3、有家長帶小朋友就診時,孩子牙齒已經形成雙排牙,對於這種乳牙還沒有掉的,恆牙長出來的牙齒,應當把前面的乳牙拔除,防止以後萌出來的牙齒位置錯位; 4、還有患者不小心路上騎車或者車禍的時候,牙齒受到外力撞擊的時候,從表面上看沒什麼,但醫院拍片子時候,醫生髮現牙齒根中1/3折斷,無法保留,應當拔除; 5、部分埋伏牙、阻生牙,當患者抵抗力下降、過於疲勞時,牙齦紅腫、容易溢膿、也應拔除,相應的症狀即可消失; 6、部分人牙齒過於擁擠,為了美觀,矯正牙齒時,需把多餘的牙齒給拔除,使牙齒排齊; 7、部分家長無意中發現孩子兩顆大磨牙之間,有小小的白色的牙尖,對於這種牙齒拍片可發現他有額外的牙齒,類似於多生牙,這種也應拔除。 禁忌證 1、心臟病,心功能3-4級或者頸靜脈怒張、端坐呼吸、下肢靜脈水腫等情況,不可以拔牙。 2、高血壓,血壓高於180/100mmHg不可以拔牙。 3、糖尿病,血糖值高於8.88mmol/L也不可以拔牙。 4、急性肝炎、急性腎炎也不可以拔牙。 5、女性月經期間不可以拔牙。 6、孕早期和孕晚期,也就是懷孕的第1、2、3個月和第7、8、9個月不可以拔牙。 7、長期服用抗凝藥物的患者,需要停藥以後才能拔牙。 8、所拔牙齒在惡性腫瘤周圍不可以拔牙,因為有腫瘤擴散的可能。 9、頜面部局部放療的患者不可以拔牙。 此外,還有很多的情況也不可以拔牙。 拔牙前需要做哪些準備? 1.醫生:評估患者是否有拔牙的禁忌症、是否服用活血藥物、是否有炎症,以及其他情況;讓患者簽署拔牙手術知情同意書。 2.醫助:給患者測量血壓,給予糖尿病患者測量血糖並及時告知醫生,準備麻醉藥物(利多卡因+阿替卡因)、棉球、紗布、碘伏棉球或棉簽、合適的拔牙鉗、牙挺、剪刀、持針器、縫線、牙齦分離器、骨膜分離器、金屬吸唾管、45度手機、裂鑽、手術刀或刀片、血管鉗、口外刮匙、必要時備雙氧水。 拔牙後有哪些注意事項? 1、拔牙後應緊咬棉塊,半小時後吐掉。 2、勿用舌舔傷口,更不可反覆吮吸。不使用吸管,口水吞咽即可,否則會影響傷口的癒合,導致傷口滲血。 3、避免患側咀嚼。兩個小時後可進軟食,流質或半流質,以溫冷為宜,不宜吃過硬、過熱的食物,可用另一側咀嚼。 4、24小時內不可刷牙漱口。 5、拔牙後可局部冷敷,48小時後可進行熱敷。 6、拔牙後三天忌煙酒及辛辣食品。 7、麻藥過後有輕微疼痛或拔牙24小時內,唾液中帶少量血絲屬於正常現象,若出現傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。 8、拔牙後遵醫囑服用消炎藥和止痛藥。 9、如拔牙時口腔有縫線,一般在7-10天後拆線。 10、拔牙後需鑲牙種牙的患者,請三個月後及時複診。